КЛИНИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ В НЕФРОЛОГИИ И ДИАЛИЗЕ ПАЦИЕНТ С НЕОБЫЧНОЙ ПРИЧИНОЙ ОПН И ОТЕКА МОШОНКИ
Abstract
76-летний мужчина с диабетом 2 типа, коронарной артериальной болезнью, сердечной недостаточностью (фракция выброса 45%), фибрилляцией предсердий, моноклональной гаммопатией неопределенного значения IgG Kappa, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и врожденной, рецидивирующей двусторонней паховой грыжей с грыжей мочевого пузыря справа (операция по поводу паховой грыжи примерно 50 лет назад) обратился с жалобами на несколько дней слабости и диареи. При поступлении артериальное давление составило 95/44 мм рт. ст., при осмотре отмечались значительное вздутие живота, большая правая паховая грыжа и небольшая левая паховая грыжа, а также 2 1 отек с ямками. Лабораторные тесты показали натрий 135 ммоль/л, калий 7,2 ммоль/л, хлорид 116 ммоль/л, бикарбонат 8 ммоль/л, БПН 118 мг/дл и сывороточный креатинин 5,1 мг/дл (базовый сывороточный креатинин 1,1 мг/дл). Установили катетер Фолея, который выделил 200 мл молочной мочи. Компьютерная томография (КТ) живота и таза показала большую правую паховую грыжу с большей частью мочевого пузыря в правом гемискротуме (Рисунок 1, A и B). Кроме того, была обнаружена новая тяжелая двусторонняя гидронефроз (Рисунок 1C) и гидроуретер до уровня уретеровезикального соединения без обструктивных камней. Грыжа мочевого пузыря привела к изогнутым уретрам, что препятствовало оттоку мочи и вызвало гидронефроз.
References
1. Bisharat M, O’Donnell ME, Thompson T и др. Осложнения пахово-мошоночных грыж мочевого пузыря: серия случаев. Hernia. 2009;13(1): 81–84. doi:10.1007/s10029-008-0389-6
2. Bertolaccini L, Giacomelli G, Bozzo RE, Gastaldi L, Moroni M. Пахово-мошоночная грыжа двойного дистриктного мочеточника: отчет о случае и обзор литературы. Hernia. 2005;9(3):291–293. doi:10.1007/s10029-004-0296-4
3. Tome J, Neidert N, Szostek J. Пахово-мошоночная грыжа мочевого пузыря, вызывающая гидроуретеронефроз и острую почечную недостаточность. Clin Proc. 2021;96(1):18–19. doi:10.1016/j.mayocp.2020.09.038
4. Wagner AA, Arcand P, Bamberger MH. Острая почечная недостаточность, вызванная огромной паховой грыжей мочевого пузыря. Urology. 2004;64(1): 156–157. doi:10.1016/j.urology.2004.03.040
