ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ И ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ
Abstract
Уровень заболеваемости пневмонией значительно выше в развивающихся
странах, где большая часть бремени болезней обусловлена бактериальными
причинами. Установление этиологического агента, ответственного за
пневмонию, затруднено. Интенсивные исследования не смогли
идентифицировать патоген в значительной части эпизодов, и в образцах верхних
дыхательных путей контрольной группы можно обнаружить как бактерии, так и
вирусы. Коинфекция несколькими организмами, особенно вирусами вместе с
бактериями, также усложняет интерпретацию данных исследований этиологии.
Возможно, наиболее четкие доказательства наличия возбудителей в эпизодах
пневмонии получены в тех исследованиях, которые включали трансторакальную
аспирацию из областей легочной консолидации. В то время как пневмококки
и H. influenzae преобладают среди младенцев и детей ясельного возраста,
атипичные бактерии ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae ) 9 и
вирусы чаще встречаются у детей старшего возраста. Вклад некоторых
патогенов, таких как атипичные бактерии и вирусы гриппа, в общее бремя
инфекций нижних дыхательных путей в тропических регионах изучен
недостаточно.
References
ЛИТЕРАТУРА
1. Мюррей К., Лопес А. Гарвардская школа общественного здравоохранения;
Бостон: 1996. Глобальная статистика здравоохранения: сборник оценок
заболеваемости, распространенности и смертности для более чем 200
состояний.
2. Williams BG, Gouws E., Boschi-Pinto C. Оценки мирового распределения
детской смертности от острых респираторных инфекций. Lancet Infect Dis.
2002;2:25–32. doi: 10.1016/s1473-3099(01)00170-0.
3. Jones G., Steketee RW, Black RE Bellagio Child Survival Study Group. Сколько
детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Lancet. 2003;362:65–
71. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13811-1.
4. Dowell SF, Kupronis BA, Zell ER Смертность от пневмонии у детей в
Соединенных Штатах, 1939–1996. N Engl J Med. 2000;342:1399–1407. doi:
10.1056/NEJM200005113421904.
5. Sazawal S., Black RE Метаанализ исследований вмешательства по ведению
случаев пневмонии в общественных условиях. Lancet. 1992;340:528–533. doi:
10.1016/0140-6736(92)91720-s.
6. Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ; Женева: 1991. Технические
основы рекомендаций ВОЗ по лечению пневмонии у детей в учреждениях
здравоохранения первого уровня. Отчет №: WHO/ARI/91.20.
7. Вебер М.В., Малхолланд Э.К., Гринвуд Б.М. Инфекция респираторно-
синцитиального вируса в тропических и развивающихся странах. Trop Med
Int Health. 1998;3:268–280. doi: 10.1046/j.1365-3156.1998.00213.x.
8. Вебер М. В., Дакур Р., Усен С. Клинический спектр респираторно-
синцитиального вирусного заболевания в Гамбии. Pediatr Infect Dis J.
1998;17:224–230. doi: 10.1097/00006454-199803000-00010
9. Принципи Н., Эспозито С. Новая роль Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia
pneumoniae в инфекциях дыхательных путей у детей. Lancet Infect Dis.
2000;1:334–344. doi: 10.1016/S1473-3099(01)00147-5.
10. Малхолланд К., Левин О., Нохинек Х. Оценка вакцин для профилактики
пневмонии у детей в развивающихся странах. Epidemiol Rev. 1999;21:43–55.
doi: 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017987.
11. Малхолланд К., Хилтон С., Адегбола Р. Рандомизированное исследование
конъюгата белка столбняка Haemophilus influenzae типа b для профилактики
пневмонии и менингита у младенцев в Гамбии. Lancet. 1997;349:1191–1197.
doi: 10.1016/s0140-6736(96)09267-7.
12. Black S., Shinefield H., Fireman B. Эффективность, безопасность и
иммуногенность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины
у детей. Группа центра изучения вакцин Кайзера в Северной Калифорнии.
Pediatr Infect Dis J. 2000;19:187–195. doi: 10.1097/00006454-200003000-00003.
13. Moulin F., Raymond J., Lorrot M. Прокальцитонин у детей,
госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Dis Child.
2001;84:332–336..
14. Группа исследователей испытаний вакцины против пневмонии Всемирной
организации здравоохранения. ВОЗ; Женева: 2001. Стандартизация
интерпретации рентгенограмм грудной клетки для диагностики пневмонии у
детей.
15. Madhi S., Cumin E., Klugman KP Определение потенциального влияния
вакцин на основе бактериального полисахарида-белка на снижение бремени
пневмонии у ВИЧ-1-инфицированных и неинфицированных детей. Pediatr
Infect Dis J. 2002;21:393–399.
16. Кокс Н., Суббарао К. Грипп. Lancet. 1999;354:1277–1282.
17. Стенсбалле LG, Девасундарам JK, Симоес EA Эпидемии респираторно-
синцитиального вируса: взлеты и падения сезонного вируса. Pediatr Infect Dis
J. 2003;22(suppl 2):S21–S32.
18. Dowell S. Сезонные изменения восприимчивости хозяина и циклы некоторых
инфекционных заболеваний. Emerg Infect Dis. 2001;7:369–374.
