СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Keywords:
Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, инфекционные осложнения, печеночная энцефалопатия, лечение, диагностика, лечение.Abstract
Аннотация. Цирроз печени (ЦП) — хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся нарушением ее нормального строения в результате разрушения (некроза) и уменьшения массы функционирующих клеток (гепатоцитов), развития соединительной ткани (фиброза) и узлов регенерации. Эти процессы при ЦП приводят к возникновению клинически важных симптомов — печеночной недостаточности (нарушение дезинтоксикационной, белково – синтетической и других функций печени) и портальной гипертензии. Последняя обусловлена нарушением оттока крови из печени, поступающей в нее из органов брюшной полости через портальную систему. У больных ЦП высок риск развития первичной карциномы печени. ЦП является достаточно распространенным заболеванием, встречается существенно чаще у мужчин, приводит к ухудшению качества жизни, ранней инвалидизации и смертности больных. Диагностика и лечение этого заболевания связаны с существенными экономическими затратами.
References
1. Rowe IA. Lessons from Epidemiology: The Burden of Liver Disease. Dig Dis. 2017;35(4):304-9. DOI:10.1159/000456580
2. Mokdad AA, Lopez АD, Shahraz S, et al. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Medicine. 2014;12:145. DOI:10.1186/s12916-014-0145-y
3. Global status report on alcohol and health 2018. WHO, 2018. Available at: https://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_ report/en/ Accessed: 21.02.2021.
4. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды. Лечащий врач. 2010;2. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/02/12157759. Ссылка активна на 29.03.2021 [Drapkina OM, Korneeva ON, Ivashkin VT. Therapy non-alcoholic steatohepatitis with metabolic syndrome: focus on essential phospholipids. Lechashchij vrach. 2010;2. Available at: https://www.lvrach.ru/2010/02/12157759. Accessed: 29.03.2021 (in Russian)].
5. Драпкина О.М. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром. Справочник поликлинического врача. 2008;3:71-4 [Drapkina OM. Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome. Handbook for Practitioners Doctors. 2008;3:71-4 (in Russian)].
6. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-60. DOI:10.1016/j.jhep.2018.03.024
7. Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, Bosch J. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases. Hepatology. 2017;65(1):310-35. DOI:10.1002/hep.28906
8. Абдурахманов Д. Т. Противовирусная терапия и регрессия фиброза печени при хроническом гепатите В // Российский журнал гастроэнтер. гепатол. колопроктол. — 2010. — №1. — С. 14–20.
9. Ильченко Л. Ю., Голованова Е. В., Царегородцева М. М. и др. Современные представления о первичном били арном циррозе // Тер. архив. — 2005. — № 2. — С. 50–54.
10. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2006. — 928 с.
11. Подымова С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей. — М., 2005.
12. Руководство для средних медицинских работников / Под ред. Ю. П. Никитина, В. М. Чернышева. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2006. — 992 с.
13. Филиппенко П. С. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода // Клин. мед. — 2008. — № 1. — С. 17–22.
14. Чикотеев С. П., Плеханов А. Н., Корнилов Н. Г. и др. Печеночная недостаточность — современные проблемы лечения // Тер. архив.— 2003. — № 12. — C. 77–81.